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荔浦人注意!举报这种行为,最高可以奖励10万块!

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发表于 2019-6-8 09:28:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
自治区重拳整治医疗骗保,建立有奖举报制度,奖励最高可达10万元。

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日前,自治区医疗保障局、自治区财政厅联合印发《广西欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报并提供相关线索,经查证属实的,举报人最高可获10万元奖励。

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(网络配图)

奖励金额将依据查实欺诈骗保金额、奖励等级等因素综合计算确定,按涉案金额1%至6%奖励,每起案件奖励金额原则上不超过10万元。举报可以实名,亦可匿名。举报人可以直接向统筹地区医疗保障部门进行举报,也可以向上级医疗保障部门进行举报。

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(网络配图)

举报哪些骗保行为有奖?

1定点医疗机构及其工作人员虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金,为参保人员提供虚假发票,将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围等行为;2定点零售药店及其工作人员盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品等行为;3参保人员伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金,或将本人的医疗保障凭证转借他人就医以及持他人医疗保障凭证冒名就医等行为;4医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续等行为;5其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

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(网络配图)

医保卡的注意事项

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

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(网络配图)

以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);因打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。医保是为了让劳动者患病时能够得到基本的医疗保障,而某些机构和个人为了自己的利益,骗取医保的资金,病人是演的、诊断是假的、病房是空的。一方面是靠政府监管,和有关部门的自查自纠,另一方面还是要发动群众积极举报,让医保欺诈得到有效的打击。




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